在影视剧中，肿瘤患者化疗后掉头发剃光头、恶心、呕吐的形象深入人心，一提到化疗，患者和家属都特别抵触，“化疗”对人的影响似乎比癌症本身还大。其实，化疗并不是大家想象中的“无情杀手”，化疗是帮助我们攻克癌症的有力武器。例如，某些淋巴血液系统恶性肿瘤和生殖细胞恶性肿瘤，使用化疗有很大几率治愈。对于某些晚期癌症，用化疗不一定能够完全治愈，但可以用于降低复发风险、缓解症状、控制疾病进展，作为手术或放疗的辅助/新辅助治疗手段。因此我们应该更理性地看待化疗。

化疗药通过口服或静脉注射进入体内，随着血液循环到达全身各处，干扰细胞生长和存活而杀死癌细胞，阻止癌细胞的分裂增长，对于原发和转移的癌细胞都有效果。然而，化疗是把双刃剑，它无法识别正常细胞和癌细胞。在化疗药物杀伤癌细胞时，也会抑制体内正常生长分裂的细胞，如肠道黏膜细胞、生殖细胞、造血干细胞等。

随之而来的，会有一些无法避免的不良反应，主要有以下几大类：

消化系统反应：便秘、腹泻、恶心、呕吐

骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少

皮肤反应：色素沉着、皮炎、溃疡、疼痛、干燥、瘙痒、脱发

其他器官损伤：肝肾损伤、心脏毒性、神经毒性

虽然化疗会带来毒副作用，但随着医学技术的不断进步，化疗药物的副作用得到了有效控制。大部分患者治疗过程中出现的不良反应都是可控的，可以通过药物调整和支持疗法来减轻副作用带来的不适。

下面总结化疗常见副作用的应对策略，帮助患者科学应对。

恶心呕吐

1.  有恶心呕吐感时，可以喝有味道的水或饮料，闻一些有味道的水果，如橘子、橙子等；

2.  化疗后出现呕吐，遵医嘱可用5-HT3受体拮抗剂、阿瑞匹坦联用地塞米松止吐；

3.  呕吐时采取侧卧位，避免呕吐物进入气管引起呛咳，及时漱口清洁口腔；

4.  多在户外散步，呼吸新鲜空气，还可揉按内关穴，减轻恶心感。

腹泻

1.  记录腹泻频率、程度；

2.  遵医嘱给予止泻及静脉补液等药物治疗：易蒙停、蒙脱石散、奥曲肽等，严重腹泻时，联合生长抑素治疗；

3.  给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量，例如整肠生；

4.  高度怀疑伪膜性肠炎时，不能给予止泻药，加重肠道的中毒症状，可以给予万古霉素 0.25 g，每日 3 次口服，也可给予灭滴灵口服，注意维持水电解质平衡；

5.  调整饮食结构，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品。少量多餐，忌生冷食品。

便秘

1.  适当参加运动，对腹部由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数；

2.  如调节饮食，多吃一些粗粮和粗纤维的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等；

3.  多吃香蕉、西瓜等水果，喝蜂蜜水，达到润肠通便的作用；

4.  服杜密克溶液调节结肠运动节律，或使用软化大便的药物，如开塞露、番泻叶。

骨髓抑制毒性

1.  白细胞抑制：一般 I 度和 II 度的白细胞抑制可以自然恢复，而III 度和 IV 度的白细胞抑制需要积极的处理；

2.  根据白细胞降低程度及有无发热处理，遵医嘱用药：使用抗生素、选用G-CSF、IL-11或TPO、输注红细胞、血小板等；

3.  白细胞1000以下，对房间紫外线消毒，每天2次，每次30分钟，减少外出，避免感染；

4.  血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快，III 度和 IV 度的血小板抑制需要处理，注意防止出血，可以观察有无牙龈出血、皮肤出血点、大小便是否带血；

5.  密切观察血象，每周化验血常规2次；

6.  注意饮食均衡，营养丰富，增加蛋白质、维生素、矿物质等摄入。

皮肤反应

1.  注意避免感染，减少生活中手足局部的摩擦，避免接触高温物品；

2.  可以涂保湿霜，保持皮肤湿润；

3.  注意不要抓挠皮肤，瘙痒严重可以涂炉甘石洗剂，避免皮肤感染；

4.  可多食用含维生素 C,维生素 E 的蔬菜和水果，例如荔枝、龙眼、菠菜等。

脱发

1.  化疗引起的脱发是可逆的，在化疗停止之后一段时间，头发仍可再生，可以多进行心理疏导；

2.  化疗前，可剪短头发，减少梳理的次数，或者选择一顶合适的假发；

3.  佩戴头皮止血带或冰帽，阻止化疗药物循环到毛囊，减少脱发量。

肝肾损伤

1.  急性肝损伤（轻度）一般发生在化疗结束后1-2周，可以停化疗或推迟化疗（一周左右会恢复），并给予保肝药物：肝泰乐、甘力欣、泰特等；

2.  给予联苯双酯有助于降低转氨酶，给予极化液对黄疸有利；

3.  类固醇激素可改善肝损伤；也可选用维生素B、大剂量维生素C静滴等；

4.  多吃 “清肝”食物，比如胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜等；

5.  急性肾损经早期治疗可恢复原有水平，化疗前 30 min使用氨磷汀或还原性谷胱甘肽钠，保护肾功能、减轻肾毒性；

6.  化疗后肌酐轻度升高予前列地尔等药物保肾治疗；

7.  化疗前及化疗中每日饮水量需要2000-2500毫升，口服碳酸氢钠碱化尿液，适当速尿利尿促进药物排泄；

8.  若肌酐严重升高的患者会考虑化疗药物减量或更换化疗方案。

心脏毒性

1.  既往有心脏有器质性病变的患者应如实告知病情，从而选择适当的化疗药物；

2.  蒽环类药物对于心肌有影响，是计量限制毒性反应，降低此类药物的最大累积剂量；

3.  在化疗期间进行心电图监护并服用保护心肌的药物。

神经系统毒性

1.  神经系统毒性包括意识模糊、手脚麻木、惊厥、癫痫样发作和痴呆等症状；

2.  化疗造成的神经毒性通常为可逆性，停药后即可自行恢复，部分患者需调整化疗药物剂量，严重者需停化疗；

3.  可以服用维生素B家族、甲钴胺、银杏达莫注射液等营养神经的药物；

4.  平时多用温水泡手脚以缓解麻木现象，进行手足按摩、针灸治疗，加速康复。

对于需要接受化疗治疗的患者来说，最重要的是要与医生充分沟通，了解治疗方案、副作用和可能的效果。应对化疗不良反应需要结合医疗、饮食、心理和生活方式等方面综合考虑。患者应该保持积极的心态，相信医疗团队的专业指导，共同面对治疗过程中的挑战，坚定地走向康复之路。

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