大部分患者及家属，以及医药从业人员在看到影像报告中的“较前增大”、“较前略增大”、“多发转移瘤”“较前略增多”“部分增大，部分缩小”等字眼时都有疑问：这个描述什么意思？究竟之前的肿瘤治疗是否有效呢？接下来要换方案治疗吗？为此，特意整理了本篇肿瘤疗效评价的标准尤其是疾病进展的介绍，以飨读者，希望对大家有所帮助。

抗肿瘤的治疗效果是肿瘤界的医生和患者所共同关注的重要内容，如何评价疗效已经成为学者们讨论的热点。在2000 年基于2009 年的修订版国际上制定了相关的疗效评价标准RECIST1.1，其分为四个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。

对于判定为PD，需满足以下两种任一条件即可：1. 以整个肿瘤治疗过程中所有测量的靶病灶直径之和中的最小值作为参考，靶病灶直径之和超过参考值的20%或以上，且绝对值增加至少5mm。2.出现一个或更多的新病灶。以下对于不能明确判断为PD和通常考虑为PD的情况分别做了列举。

不能明确判断为PD的示例

1.“肝脏多发转移瘤，较前明显增大”：“多发”说明既往也有转移灶，不等同于新增，并不能直接判断为PD；“增大”需补充既往的影像报告，计算增大有无达到20%，且绝对值增加至少5mm。

2. 涉及到计算的情况，如下面的影像报告中指出现在的靶病灶有7.09*4.19cm，既往该病灶的大小为6.85*3.94cm；右下肺结节现约2.12*1,79cm，原约1.69*1.41cm。根据计算结果【7.09+2.12-（6.85+1.69）】/（6.85+1.69）=8%，则该情况并未达到PD的标准。

通常考虑判断为PD的示例

1. “增多”：患者CT对比前片有新增的病灶。

2.1“较前略增多”：以下病例为患者盆腹腔多发结节灶，不均匀强化，较前略增多，考虑种植转移。“较前略增多”不是略增大，略增多说明有新增，且为转移灶，所以考虑判断为PD。

2.2“较前略增多”：患者肝脏多发转移瘤，较前略增多。考虑判断为PD。

3. 此部位首次出现转移。如患者2022.7术后病理宫颈腺癌，2022.8-9TC方案化疗2次，2022.10放疗同步顺铂化疗5次，因紫杉醇过敏故2023.1多西他赛+卡铂化疗2次。2023.2复查CT显示患者出现了肺转移、腹膜后淋巴结转移。则考虑判断为PD。

4. 判断是否为PD，还需结合影像报告具体的诊断意见。如以下所示，患者两肺多发结节，考虑疾病进展。

小结

“多发”，需结合诊断意见具体判断；“较前略增大”，需计算增大有无达到20%；“较前增大”，需计算增大有无达到20%，且绝对值增加至少5mm；这些都不能直接明确判断为PD。而“较前略增多，较前增多，新增，新发（且都是恶性病灶）”则考虑判断为PD。准确判断抗肿瘤的治疗疗效对肿瘤接下来的治疗具有重要参考意义，以上列举的部分示例和内容仅为个人观点，如有不准确的地方，欢迎指正。

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