食管癌术后复查没问题，半年后却突然离世!

　　一位食管鳞癌中期的患者，手术后，医生说情况不错，化疗、放疗都不用做了，定期复查就行。手术半年后，这位患者到医院复查了CT、肿瘤标志物等，指标都正常。可是，一个月前突然得到消息，他已经因为食管癌复发离世了。为什么复查没问题，但没过多久就去世了呢?食管癌患者术后应该注意什么呢?

　　对于这个问题，首先要问几个“是不是”：

　　1. 在手术后是否都遵医嘱复查了?复查指标都正常，还是部分正常?

　　2. 术后病理报告是怎么分期的?有无淋巴结转移?

　　3. 在他术后半年的那次复查之后，有无出现吞咽困难复发或加重等不适症状，此时他有没有及时去看医生?

　　术后复查

　　首先，通常要求患者在术后1个月时进行第一次复查，了解患者的体力恢复情况，进食状态如何，体重变化情况，已经是否存在返流症状等。复查的客观检查内容包括：胸部的增强CT，腹部颈部的超声，抽血化验血项、生化全项(肝肾功能、血糖、血脂、电解质)和肿瘤标志物等。

　　食管癌手术后第1~2年，应该每3个月复查一次。随访内容包括病史询问和体检，根据临床情况决定行血常规、血液生化(肝肾功能、蛋白、肿瘤标志物等)、内镜和上消化道造影及CT等影像学检查。如怀疑有复发转移依据病情推荐行PET-CT、MRI及骨扫描等检查，并及时转放疗及化疗。如果这期间遗漏了几次复查，或者复查时遗漏了某些项目，都可能让复发或转移的癌细胞“钻空子”。

　　是否需要辅助治疗

　　其次，术后病理报告很重要，这是要不要进行下一步治疗的依据。如果术后病理提示，有淋巴结转移或癌肿侵犯食管外膜，则复发风险较高，需要做术后的辅助治疗。如果需要做术后辅助放疗、化疗的话，则在术后1个月就可以开始了。良好的营养状况和体力储备，是应对放化疗的必备条件。

　　留意身体变化

　　第三，如果术后一直没有出现特殊情况，那么定期复查可以按照主诊医师的嘱咐进行。如果在复查的间歇期出现特殊不适情况，应随时复查，及早发现、处理问题。比如，如果患者出现吞咽困难，需要做胃镜检查以了解是否有吻合口的复发;如果出现全身的疼痛，需要做骨扫描检查以了解是否出现骨转移;如果出现头晕头疼，需要进行头颅核磁检查以了解是否出现脑转移等。

　　因此，如果患者做了食管癌切除术，请遵医嘱定期复查即可。生活中不要给自己太大的心理压力，同时也要留意身体的变化，如有不适请及时就医。

　　对于术后复发/转移的患者，需及时进行后续的系统性治疗，目前食管癌系统性治疗仍以化疗为主，今年来，靶向、免疫治疗因其疗效更优且不良反应小，是食管癌研究的主要方向。正在中国进行的PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗用于晚期食管癌一线治疗方案的临床研究，或将在未来2-3年潜在影响晚期食管癌治疗格局。

　　写在最后

　　食管癌术后2年内复查最为关键。食管癌术后易复发的高峰时段是术后2年以内，约80%的病人在术后此时间段内复发。因此，术后2年内的复查是最为关键且频繁，复查频率为2年内每3~6个月;术后2~5年复发风险相对下降，复查间隔时间可适当延长，以每半年一次即可;术后5年无复发一般认为已经临床治愈，但仍有少部分患者在术后5年后出现复发，因此仍有必要复查，复查的周期间隔可以再延长一些，如每年一次，但一般不要超过2年。

　　临床招募

　　PD-1 药物联合紫杉醇和顺铂(TP)一线治疗不可切除的、局部晚期复发性或转移性食管鳞癌临床招募正在进行。

　　招募患者类型：

　　1. 组织病理学检查确诊的不可切除的、局部晚期复发性或转移性食管鳞癌(不包括腺鳞癌混合型及其他病理类型);

　　2. 年龄 ≥ 18 周岁且 ≤ 75 周岁;

　　3. 不适合接受根治性治疗方法，如根治性化放疗和/或手术;

　　4. 既往接受过(新)辅助治疗的患者，末次化/放疗距疾病复发时间>6 个月。

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　　文章来源：ai帮帮