癌痛是癌症患者最常见的临床症状之一。癌症患者初诊时，约有25%的患者伴有疼痛症状，在治疗过程中约有35%的患者会产生疼痛。晚期癌症患者疼痛发生率高达60%-80%。癌痛会严重影响患者的睡眠、情绪、活动能力，严重影响患者的生活质量。

　　癌痛到底有多痛？

　　如何尽可能准确的跟医护人员描述我的疼痛？

　　癌痛有哪些治疗方法？

　　癌痛分级

　　疼痛数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。

　　癌痛分为三级：

　　轻度疼痛（1-3）：有疼痛感，但可以忍受，生活正常不影响睡眠；

　　中度疼痛（4-6）：疼痛感明显，不能忍受，要服用镇痛药物，睡眠受影响；

　　重度疼痛（7-10）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用阵痛药物，难以入眠，并可能伴有神经紊乱或血压、脉搏变化。

　　晚期癌症患者癌痛有时可能接近甚至达到10级，使患者完全无法入睡、神志不清、疼痛难忍。

　　癌痛描述

　　癌痛一般是持续性的，通常以一周为最短周期。患者在发生癌痛时，应准确地向医生描述疼痛状态，才能使医生对症治疗，有效缓解疼痛。

　　疼痛描述内容主要包括：

　　疼痛的部位：疼痛是发生在某一器官，还是全身性的

　　疼痛的性质：是隐隐作痛，还是刀割样疼痛，抑或是绞痛

　　疼痛的频率：是一阵阵疼痛，阵痛间隔多长时间，还是持续性一直痛

　　疼痛的强度：区分是轻度、中度还是重度疼痛

　　患者应清楚癌痛的分级及表现，方可告知医生疼痛的状态，医生根据患者的描述，才能准确判断并确认癌痛症状，进行相应对症治疗。

　　癌痛治疗

　　1药物治疗

　　癌痛药物治疗一般遵循世界卫生组织（WHO）提出的癌痛三阶梯治疗方案，根据癌痛的不同程度给予患者不同药物治疗，在每一阶段如果疼痛不能缓解则需选择下一阶段药物。

　　第一阶梯轻度疼痛

　　轻度疼痛考虑非阿片类加减辅助镇痛药。注意非甾类镇痛药存在最大有效剂量，易发生耐药，需根据患者体质进行用药。

　　常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得（芬必得缓释胶囊）、双氯芬酸盐、吲哚美辛、加合百服宁等。

　　第二阶梯中度疼痛

　　中度疼痛患者如果第一阶梯用药没有缓解，则要考虑用第二阶梯用药，应用弱阿片类药物加非甾类抗炎药和辅助镇痛药。

　　常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）等。

　　第三阶梯重度疼痛

　　患者应用第二阶梯药物治疗未能缓解癌痛时需使用第三阶梯药物，应用强阿片类药物加减非甾类抗炎药和辅助止痛药治疗。

　　常用的药物有吗啡片、美施康定、美菲康等。

　　辅助用药

　　辅助用药对阿片类阵痛药具有协同作用，可减少阿片类镇痛药剂量、降低不良反应发生率，可用于阵痛的各个阶段。辅助用药主要有抗抑郁药，如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛等，抗惊厥药，如普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等。

　　尽管有三阶梯镇痛疗法使大部分患者癌痛可缓解，但仍有10%-20%的患者可能疼痛治疗效果不佳或产生耐药，需要接受其他镇痛方法。

　　2放射治疗

　　对于药物难以缓解疼痛的患者可行放射治疗，尤其是发生骨转移疼痛的患者。放疗可有效、快速缓解疼痛。

　　3介入治疗

　　介入治疗通常采用改变或者阻断神经信号传导，通过神经阻滞来缓解疼痛。有的患者可将小剂量阿片类药物输注到硬膜外/鞘内空间，达到止痛的目的。此外，患者还可应用自控镇痛泵技术，将导管置于静脉血管、硬膜外腔、皮下等部位，根据患者自身需要，自我控制地将镇痛药输入体内，达到止痛效果。

　　4心理干预

　　焦虑、抑郁、烦躁、绝望等消极的情绪会影响患者对疼痛的感知，可能增加疼痛程度。相反，疼痛会加重心理问题，这一恶性循环严重影响癌症患者的生活质量。临床试验表明，心理干预可以降低疼痛程度。音乐、运动可以帮助在肿瘤治疗期间的患者缓解疼痛。

　　虽然癌痛很可怕，有时让患者痛不欲生，但目前有多种镇痛药物和治疗方法可以缓解疼痛，达到止痛的效果。患者一旦出现疼痛，就要积极治疗，千万不可忍着，以免由轻度疼痛发展为重度疼痛，加大止痛的难度。只有有效缓解和控制疼痛，患者才能保证机体可以更好地进行抗肿瘤治疗，才有机会达到最佳疗效。