有许多癌症病人，因为乏力、消瘦、面色苍白、而到医院就诊，结果到医院一做检查，原来是贫血了！

　　贫血是严重影响肿瘤患者生存质量和预后的重要因素之一，39%~55%的癌症患者会发生不同程度的贫血。

　　贫血对肿瘤患者预后和生存期有直接的影响，处理好癌症贫血，保持血红蛋白较高水平，对正处于治疗期间的患者尤其重要。

　　除了对于患者生活质量的影响、坚持治疗的影响，如果患者想要申请新药临床，血红蛋白也是必有的一道“关卡”，目前临床招募对肿瘤患者血红蛋白一般是要求≥90g/L。

　　血红蛋白在人体当中发挥的作用主要在于帮助运输氧和一些营养性的物质，如果出现偏低情况就会有贫血问题随之出现，不仅可能会引起精疲力尽，甚至会产生多种症状和并发症如：头晕、缺铁性贫血、贫血性心脏病等；

　　癌症伴随而出现贫血更是极其常见的，最常见的原因有三：出血（常见于胃肠肿瘤）、造血不足（癌症骨髓浸润或者治疗后骨髓抑制）、溶血。血红蛋白数值下降需要及时调理，以免长期贫血带来并发症，严重降低患者生活质量的同时影响其接受抗肿瘤治疗。

　　贫血在肿瘤患者中并不少见，但很多人对该症状却没有太多的认知和重视。贫血是指血红蛋白浓度、红细胞计数下降或是红细胞压积减低。

　　轻度贫血：100 g/L ≤ 血红蛋白 ≤ 119 g/L

　　中度贫血：80 g/L ≤ 血红蛋白 ≤ 99 g/L

　　重度贫血：血红蛋白 <80 g/L。

　　导致肿瘤病人贫血的原因很多，最常见的有肿瘤合并有贫血、溶血、遗传性疾病、肝肾功能不全、营养不足，比如缺铁、叶酸、维生素B12等等！出现贫血症状后，要结合血常规化验单和临床资料、患者的肿瘤分期、病理类型以及近期治疗情况分析判断贫血的具体原因，从而采取正确的应对措施。

　　01 对症治疗

　　1.失血量大或者血流动力学不稳定者需紧急输血

　　（1）如果患者血流动力学不稳定或有心绞痛，需紧急输血；

　　（2）有急性大量出血时应保证患者入液量充足，应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。

　　2.无血流动力学不稳定或其他并发症的贫血

　　如果患者不存在血流动力学的异常，则按常规进行检查。在很多情况下，贫血的病因不明显。而且，实验室检查的结果并不是总具有诊断价值。如果患者病史不清楚，体格检查和实验室检查的结果又模棱两可，无明显的潜在性感染、恶性肿瘤或炎症性疾病依据，则有骨髓活检的指征。

　　3.缺铁性贫血

　　肿瘤患者常会发生缺铁性贫血。通常是由于慢性失血、食物中铁摄入不足、铁吸收不良等原因。必须记住，中青年女性肿瘤患者月经量过多也是最常见的缺铁病因。大多数患者可以耐受口服铁剂，如硫酸亚铁325mg每天两餐间三次服用。在全血细胞计数正常后，铁剂仍需继续治疗3～6个月以补足体内的贮存铁。为增加对铁剂的耐受性，可从每天1次逐渐增加为2到3次；

　　4.叶酸缺乏

　　常见病因有摄入不足（慢性酗酒）、吸收不良或需求增加，这种情况需每天补充叶酸1mg。

　　5.维生素B12缺乏

　　最常见于吸收障碍，摄入不足比较少见，其最主要的病因是自身免疫性因素导致内因子产生不足，如胃切除或回肠切除。

　　6.溶血性贫血

　　在网织红细胞升高而无明显失血时，要考虑红细胞破坏的可能。免疫介导的溶血（如有慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤或有自身免疫性溶血性贫血病史）可通过Coombs试验来诊断。Coombs试验阴性时，要考虑其他溶血的途径，如化学或物理因素（使用砷剂后）、弥散性血管内凝血（DIC）等；

　　7.肿瘤进展相关性贫血

　　最常见的是恶性肿瘤的进展期，出现的贫血。排除上述原因，或者上述治疗方法无效，考虑肿瘤相关性贫血，基本处理方法如下：

　　（1）治疗恶性肿瘤。贫血与治疗无关，考虑与恶性肿瘤进展慢性消耗所致，有效控制肿瘤，阻止其进展，可改善贫血状态；

　　（2）促红细胞生成素。促红细胞生成素注射一般耐受性良好，对改善恶性贫血疗效可靠。一些不常见的副作用包括：高血压（血压升高），缺铁，偶尔轻微过敏，水肿，和偶尔加重腹泻。

　　02 饮食/生活护理

　　接下来推荐几种饮食和生活方式，可以帮助提高红细胞的数量，但是如果症状持续存在，还是一定要到医院查明原因进行对症处理。

　　铁

　　铁是血红蛋白的重要组成部分，如果没有了铁元素，这些细胞可能死亡或无法向身体输送氧气。多吃富含铁的食物有助于预防贫血症状。食物包括：贝类(如牡蛎，蛤和贻贝)、菠菜、谷类食物、西梅汁、金枪鱼、牛肉、豆腐、鸡肝、扁豆。

　　维生素B12

　　如果维生素B12摄入不足的话，可能会引起血红细胞不会完全成熟，从而引起巨幼红细胞性贫血。

　　维生素B12主要存在于食物的蛋白质中，存在于肉类、鱼类、贝类，乳制品，如牛奶和奶酪中。

　　如果你不吃肉类和奶制品的话，在一些早餐的谷物当中也含有丰富的维生素B12，可以多吃一些谷物来平衡营养。

　　维生素B9

　　维生素B9也被称为叶酸，它是神经系统和肾上腺所必须的营养素，有助于体内产生新的细胞，叶酸的水平过低可能会导致贫血。叶酸含量比较高的食物包括：扁豆、鹰嘴豆、芦笋、菠菜、谷物。

　　维生素C

　　维生素C 不会直接影响红细胞，但是它仍然非常重要，因为它能帮助人体吸收更多的铁，而铁的重要性，前面的部分已经阐述过了，就不做过多解释。我们直接来看富含维生素C的食物：猕猴桃、辣椒、草莓、橘子、葡萄柚汁。

　　铜

　　铜是一种重要的矿物质，有助于人体利用血液中的铁，如果体内没有足够的铜，身体就很难吸收血细胞所需要的铁。想要补充铜可以吃下面这些食物：牛肝、贝类(如牡蛎和螃蟹)、腰果、葵花籽、扁豆。

　　维生素A

　　主要存在于绿叶蔬菜当中，跟铜的作用类似，维生素A也更加利于人体充分的利用铁元素。获取维生素A的主要食物包括：牛肝、甘薯、胡萝卜、鱼肝油、绿叶蔬菜、哈密瓜，芒果。

　　大家所熟知的五红汤有一定的补血和减轻白细胞降低的功效，但是达不到治疗的标准；没有禁忌的患者可以服用，但出现贫血还是要接受对症治疗。

　　▲五红汤原料

　　除此之外还要注意生活方式的改变

　　a、戒酒

　　酒精会降低红细胞的数量，特别对于癌症患者，可能就更加不适合饮酒。

　　b、锻炼

　　适度的运动对每个人都有益，更加利于身体生产红细胞。持续的剧烈运动可以提高心率，使身体和大脑吸收更多的氧气，心跳动的会更快，肺部呼吸的会更深更快。训练包括：慢跑、骑车、游泳。