局部晚期（III期）不可手术的肺癌患者大约占所有肺癌患者的25%，这个时期也是肺癌患者面临的关键时期，对于治疗方法的选择及其重要，甚至将会影响癌症的发展方向。

　　如果治疗方法选择得当，可能回到早期可以进行手术的状态，彻底移除肿瘤，实现临床治愈（5年以上生存时间）；如果治疗策略不起效导致疾病发生进展到转移性晚期（IV期），即癌细胞已经发生了全身转移，则只能通过靶向或免疫药物控制，尽可能的延长生命，此时想要彻底消灭癌症实现临床治愈的可能性相比就会小很多。

　　针对III期肺癌不可手术的患者的标准治疗还是传统的同步放化疗，但是PFS仅为8-10个月，5年生存率仅为15%。随着免疫时代的到来，尤其是PD-L1抑制剂Durvalumab在临床试验PACIFIC的研究结果捷报频传，给III期肺癌患者带来实现临床治愈的希望。2019年6月的美国临床肿瘤学会上（ASCO）最新公布的PACIFIC的研究结果显示：对于III期不可切除的NSCLC放化疗后患者进行Durvalumab巩固治疗，3年OS率高达57%，意味着一大半的患者可以存活3年以上，对于实现临床治愈又迈进了一步。

　　PACIFIC是一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心III期试验，纳入来自26个国家的235个研究中心的709名患者，研究人员以2：1的比例随机将患者分配至durvalumab组（n = 473，静脉注射10 mg / kg）或安慰剂组（n=236），放化疗后每2周一次，最长12个月。本研究用于评估将Durvalumab作为维持治疗，用于接受了标准的含铂方案同步放化疗后，未发生疾病进展的无法手术切除的III期NSCLC患者。让我们在此回顾一下这个神奇的PD-L1抑制剂Durvalumab实现有望治愈III期肺癌不可手术患者的重要节点事件。

　　2017年9月，Durvalumab使疾病无进展期长达16.8个月

　　2017年欧洲肿瘤大会（ESMO）大会首次公布PACIFIC研究结果

　　疗效显著：与安慰剂组相比，Durvalumab延长无疾病进展生存超过11个月（16.8个月vs.5.6个月），降低了48%的疾病进展可能，显著提高ORR（28.4% vs.16.0%），成为第一个对于III期NSCLC患者证明有PFS显著获益的药物。

　　安全性好：与安慰剂组相比，Durvalumab的毒性反应略高，但是严重毒性反应类似。

　　2018年2月，FDA批准Durvalumab作为首款III期不可手术切除的NSCLC患者巩固治疗药物

　　基于PACIFIC研究的各项优异结果，2018年2月16日，FDA批准Durvalumab用于巩固治疗局部晚期不可切除的，且化放疗后无疾病进展的III期非小细胞肺癌患者。

　　2018年4月，Durvalumab显著改善患者生活质量

　　2018年欧洲肺癌大会上（ELCC）公布：经过12个月的Durvalumab治疗后，Durvalumab显著缓解和改善了患者在总疼痛、胸痛、手臂/肩痛、恶心/呕吐、失眠和咯血等症状的恶化时间。通俗的讲就是，Durvalumab用于不可手术的III期NSCLC，不仅延长了患者的生存期，而且还显著提升了患者的生活质量，真正实现了抗癌药“活得长、活得舒服”的高质量要求。

　　2018年9月，Durvalumab可使OS显著延长

　　2018年世界肺癌大会（WCLC）公布，相比安慰剂组，Durvalumab显著延长了OS，中位OS分别为28.7个月vs NR；12个月和24个月的OS率，两组分别为75.3% vs 83.1%和55.6% vs 66.3%。

　　2019年6月，Durvalumab使3年OS率达57%

　　2019年ASCO大会公布，相比安慰剂组，Durvalumab显著延长了OS，中位OS分别为29.1个月vs NR；12个月、24个月、36个月的OS率，两组分别为74.6% vs 83.1%、55.6% vs 66.3%、57.0% vs 43.5%。3年生存率比对照组提高13.5%。

　　经过三年的Durvalumab治疗，超过1/3（40%左右）III期患者既未死亡，也未发生远端转移。而对照组只有1/5，仅有Durvalumab组的一半。更为重要的是，这部分患者很有希望通过手术获得“治愈”的可能。

　　针对局部晚期NSCLC患者放化疗后的巩固治疗，Durvalumab显著提高了患者的总生存率，大幅度降低了患者的死亡风险，确确实实为局部晚期（III期）的NSCLC患者们开辟了一条有望实现临床治愈（5年以上生存时间）的希望之路。

　　目前同类型的治疗方案正在国内进行临床试验，接受过同步/序贯放化疗的III期非小细胞肺癌患者可以报名参加，有望提早用到最新的治疗方案，提高生存获益。